2025年7月28日是第15个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“社会共治 消除肝炎”股市配资交易论坛，今天我们就来谈谈乙肝治愈的相关话题。
一、什么是乙型肝炎？
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的传染病。慢性乙型肝炎病程迁延，约30%慢性乙肝病毒感染者可进展为肝硬化、肝细胞癌、少数可发生肝衰竭。
二、日常工作和接触会不会传染乙肝？
乙型肝炎是血源传播性疾病。主要通过血液（如不安全注射等）、母婴和性接触进行传播。
1.母婴传播：携带有乙肝病毒的孕妇可将乙肝病毒传染给新生儿。围生（产）传播是母婴传播的主要方式。
2.血液传播：经输血或血制品传播。
3.经破损的皮肤和黏膜传播：未经严格消毒的医疗器械、注射器；侵入性诊疗操作和手术；不安全注射如注；其他修足、纹身、扎耳环孔，共用剃须刀等也可传播。
4.性传播：乙肝病毒携带者的精液和阴道分泌物中都可能含有乙肝病毒，与乙肝病毒携带者进行性接触会被传播；有多个性伴侣者，感染乙肝病毒危险性增高。
展开剩余82%现在，我们进行大量的知识普及、宣传，为的是提高公众对肝炎病毒的认知，因为我国很多民众对乙肝的认知还存在一定的误区。比如很大一部分人都表示非常害怕随时感染病毒。之所以会存在这个问题，原因有两个：一是人们对乙肝的认识不足，不知道它的危害，特别在一些农村或者经济不发达地区尤为不足。二是由于人们不了解乙肝的传播方式。很多人都觉得肝炎是一种消化系统传染性疾病，所以马上联想到病从口入，理解成一般的接触会传染乙肝，所以导致了社会上对乙肝不正确的认识或者是对一些乙肝患者不正确的对待。
医学研究证明，在一般人群中，乙肝病毒经血液、母婴及性接触三种途径传播，经其他体液（如汗液、 咽分泌物、尿液、粪便等）不会传播乙肝病毒 。乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作、握手、拥抱、同住一间宿舍、同一餐厅用餐等无血液暴露的接触，一般不会感染乙肝。但是，乙肝病毒也呈现明显的家庭聚集性，即家庭成员中出现多个病毒携带者，这在流行病学专业上被称为“密切生活接触传播”。
三、如何预防HBV感染
接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿、婴幼儿及15岁以下未免疫人群和高危人群。
乙肝疫苗全程需接钟3针，按照0、1、6个月程序，接种后1-2个月检测血清中表面抗体。
四、慢性乙肝患者有那些临床表现？
乙肝病毒携带者在平时没有明显异常感觉，只有急性起病时可有乏力、食欲明显下降、恶心呕吐、厌油、腹胀、肝区不适、尿色呈浓茶样、肤色变黄等表现。
五、慢性乙肝需要做哪些检查？
肝功能、乙肝病毒核酸（HBV DNA）、肝脏超声或CT及核磁共振，必要时做肝组织活检，以评估肝脏病变程度。
六、慢性乙肝的抗病毒治疗
1.慢性乙肝可以治愈吗？
乙肝病毒是一种有包膜的双链 DNA 病毒。乙肝病毒在复制过程中，在细胞核内可以形成共价闭合环状DNA（cccDNA）， cccDNA 是乙肝病毒的复制模板，它能整合到人类DNA中病毒DNA,它持续存在于肝细胞的细胞核内，目前所有可用的抗乙肝病毒药物均不能够有效清除掉肝细胞核内病毒DNA。因此，目前还做不到彻底治愈。
2.乙肝治愈的相关问题
乙肝病毒感染治愈包括三种情况：完全治愈、功能性治愈和部分治愈。
（1）完全彻底治愈：指乙肝患者在治疗后在血清中检测不到乙肝表面抗原（HBsAg），乙肝病毒的核酸（HBV DNA）被清除（包括肝内cccDNA和整合的DNA）。
（2）功能性治愈（临床治愈）：指有限疗程停药后 HBsAg 消失，伴或不伴乙肝病毒表面抗体（抗HBs）的出现，血清中HBV DNA检测不到。
（3）部分治愈：是指停药后血清HBV-DNA持续检测不到，但血清HBsAg仍可检出。
3.抗乙肝病毒药物
主要有干扰素和核苷（酸）类药物两大类。这两大类药物分别通过不同的作用机制抑制乙肝病毒复制。目前抗病毒的治疗目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒的复制，减轻肝细胞炎症坏死及纤维化，延缓和减少肝衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞肝癌及其他并发症的发生，从而改善患者生活质量及延长生存时间。而无论是干扰素还是核苷（酸）类药物都无法清除cccDNA。因此，现有的抗病毒药物是无法完全彻底治愈乙型肝炎的。
目前，全球已经开始研制新的能够彻底清除cccDNA 的药物，大多都处于I期及临床前研究阶段。现阶段追求乙肝完全彻底治愈不太可行，临床治愈是可行的终点。
4.乙肝的临床治愈
（1）何为临床治愈？即持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有-HBs阳转、ALT正常、HBV DNA持续阴转、肝组织学轻微或无病变，从而实现降低患者肝硬化、肝癌的风险，减少死亡及肝移植发生率。临床治愈已成为现阶段可以追求的目标，也是更好改善慢性乙肝患者最终临床结局的关键。
从2005年以来，全球开始了慢乙肝临床治愈相关的探索研究，我国走在了世界的前列。近十年内开展一系列研究，多项研究均确证核苷（酸）类药物经治慢乙肝患者序贯/联合聚乙二醇干扰素可获得临床治愈率，其中优势患者临床治愈率更高。
（2）那么什么样的患者是乙肝临床治愈的优势人群:
年龄18-60周岁,HBsAg≤1500IU/mL，HBeAg阴性，血清HBV DNA定量低于检测下限,治疗过程中HBsAg下降较快，无乙肝家族是等。
乙肝临床治愈不是遥不可及，首先是医生对优势患者的筛选，制定科学的诊疗方案，通过医患共同努力是可以实现乙肝临床治愈的，治愈乙肝之路依旧任重道远，但只要坚持不懈，乙肝治愈之梦最终会实现。
【专家简介】
于红，沈阳市第六人民医院中医肝病科主任，主任中医师,医学硕士，沈阳市名中医。社会兼职：中华中医药学会肝胆病分会委员、辽宁省中医药学会中医感染病专业委员会副主任委员；辽宁省中西医结合学会肝病专业委员会委员；沈阳医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，《中西医结合肝病杂志》编委会委员。
擅长领域：从事中医中西医结合临床工作30余年股市配资交易论坛，在诊治病毒性肝炎、肝硬化，原发性肝癌、脂肪肝等疾病方面积累了丰富的临床经验。擅长急慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化伴有顽固性腹水等疾病的诊治；尤其对于原发性肝癌实施中西医结合三级预防，疗效显著。
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